Solicitare Înrolare Parteneri
Selectați tipul de parteneriat și completați formularul pentru a iniția procesul de înrolare.
Medic
Farmacie
Laborator
Asigurator
Nume
Prenume
Cod Unic de Identificare Medic (CUIM)
Specialitate
Date de Contact Reprezentant
Email
Telefon
Notă:
Prin trimiterea acestui formular, solicitați înrolarea în platforma ConsensMed. Un administrator va analiza cererea și vă va contacta pentru semnarea electronică a documentelor obligatorii.
Trimite Solicitarea